成都市第二人民醫(yī)院眼科醫(yī)生經常聽到患者朋友提出疑問：“白內障不是老年人才會有的嗎，我才30/40/50歲，為什么醫(yī)生說我有白內障？”“白內障要等到‘成熟’了再手術嗎？”“我朋友做了白內障手術后，只管了幾個月視力就又下降了，所以白內障的效果只管一段時間嗎？”
什么是白內障？人的眼球像是一臺照相機，眼中有一個叫做晶狀體的“零件”，相當于照相機鏡頭的鏡片。在健康狀態(tài)下，晶狀體干凈透明，外界光線能順利通過晶狀體進入眼球；但當晶狀體變得渾濁，人們就會出現(xiàn)視物模糊、眩光、色彩下降等癥狀。簡而言之，白內障就是晶狀體變渾濁，由此會引發(fā)視力下降等癥狀。
白內障不是老年人才會有的嗎？
為什么我還年輕就會得白內障？
首先要搞清楚，晶狀體混濁的原因有哪些。老化、遺傳、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等各種原因，都可能引起晶狀體發(fā)生混濁。
其中老年性白內障是最主要的類型，一般多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。此外，還有先天性晶狀體混濁的先天性白內障，因糖尿病等代謝性疾病引起的代謝性白內障，因眼部外傷引起的外傷性白內障等等。因此，年齡不是白內障的唯一原因，從出生嬰兒到老年人都有可能發(fā)生白內障。
白內障要等到“成熟”了再手術嗎？
白內障手術的主要原理就是將混濁的晶狀體摘除，再植入透明的人工晶狀體——相當于給照相機換一塊玻璃鏡片。
在二十幾年前，由于手術技術的限制，需要等晶狀體老化、有一定的硬度才能進行手術。然而，當晶狀體越“成熟”，其質地就會越堅硬，手術的難度和并發(fā)癥就會越多，術后恢復起來也會更慢。
其次，有些晶狀體在“成熟”后，還會發(fā)生皮質溶解，引發(fā)晶體溶解性青光眼�；颊邥话l(fā)性的眼脹、眼痛、視力驟降，更嚴重的還會發(fā)生頭痛、惡心等，這種情況會對視神經造成損傷，不可逆轉地影響視力。
隨著科學技術的發(fā)展，白內障手術治療主要為超聲乳化摘除晶狀體，已經不需要等到“成熟”再行手術，同時該手術方案切口微小(約2-3mm)，術中出血的風險和術源性散光等大大降低，手術更加安全、高效，術后恢復更快，術后視力更好。
因此，當白內障導致視力下降、影響生活質量時即可考慮接受白內障手術。早期接受白內障手術，就可以早期擺脫白內障的困擾，早期享受一個清晰的世界。
為什么白內障手術一段時間后，
視力又下降了？
大部分白內障術后患者經過一段時間的恢復后，視力可以有所提高。然而一段時間之后，部分患者視力可能會出現(xiàn)一定程度下降。這其中的原因主要有兩個：
一是后發(fā)性白內障。白內障手術摘除患者的晶狀體后，會留下一個晶狀體的“口袋”，摘除白內障后，醫(yī)生會將人工晶狀體放入該囊袋中，才能確保人工晶體位置固定。而白內障超聲乳化摘除術后，殘留的皮質和脫落的晶體上皮細胞增生，會在瞳孔區(qū)形成半透明的膜，這就是所謂的后發(fā)性白內障。
此時患者會出現(xiàn)視力逐漸下降，矯正視力差，眼科醫(yī)生通過裂隙燈檢查會發(fā)現(xiàn)囊袋混濁，可能伴有厚薄不等白色機化組織。對于影響視力的后發(fā)性白內障，可以選擇YAG激光后囊膜切開術或者后囊膜拋光術進行治療。市二醫(yī)院眼科醫(yī)生溫馨提醒，并不是每個白內障術后的患者都會發(fā)生后發(fā)性白內障。
二是眼部其他疾病。除了后發(fā)性白內障外，患者如果在白內障術后出現(xiàn)了視力下降，也有可能是發(fā)生了其他影響視力的眼部疾病，應由眼科醫(yī)生進行專業(yè)的檢查以明確診斷；特別是出現(xiàn)了眼脹、眼紅、眼痛、視力驟降或黑影遮擋等不適，更應該立即就診。（李林 通訊員 周虹利）
市二醫(yī)院,白內障
