28歲的小楊因反復上腹痛不適近3個月來成都市第二人民醫(yī)院就診，經消化內科蹇貽主任問診，建議他進行胃鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)小楊的十二指腸存在著巨大潰瘍型新生物，病理活檢提示為十二指腸腺癌。
小楊家屬找到了普外一科沈健副主任，經過詳細的術前評估和與患方溝通后，考慮到患者腫瘤部位的特殊性，在何山主任主持下，普外一科聯(lián)合了肝膽外科、腫瘤科、消化內科、營養(yǎng)科、影像科、ICU進行術前MDT討論。在細致的術前準備及多方保障下，普外一科沈健團隊和肝膽外科孫科團隊成功為患者實施了腹腔鏡下胰十二指腸切除手術。
胰十二指腸切除術是一種復雜、具有挑戰(zhàn)性的手術，切除范圍包括：部分胰腺、十二指腸、膽囊、膽管下端、部分胃及空腸上端，并且需要做膽總管、胰腺、胃及空腸的吻合。術后并發(fā)癥發(fā)生率高，是腹部外科最復雜的手術之一。
腹腔鏡下胰十二指腸切除術作為腹腔鏡外科醫(yī)師攀登的“珠峰”，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快的優(yōu)勢，隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡下胰十二指腸切除術已逐漸應用于臨床，但由于技術難度大、手術風險高，一直沒有獲得廣泛應用。同時，該手術對術者解剖知識的掌握以及對腹腔鏡技術的熟練度都是一個很大的考驗，只有少數(shù)大型三甲級醫(yī)院才能開展。
醫(yī)院胃腸外科及肝膽外科在施行百余例胰十二指腸切除術經驗的基礎上，于2021年7月6日成功開展成都市第二人民醫(yī)院獨立完成的第一例腹腔鏡下胰十二指腸切除術。
本次手術在臍部和上腹部建立0.5-1.0cm的5個小孔，用微創(chuàng)手術器械、超聲刀和切割閉合器將十二指腸、胰頭、膽總管下段、胃竇、淋巴結切除，完成胰腸、膽腸、胃腸、腸腸吻合，最后在腹部開一個4cm的小口將切除的標本完整取出。整個手術過程順利，出血量極少，術后患者病情穩(wěn)定，恢復較快，已于近日康復出院。
本例手術的順利開展，不僅挽救了一名年輕患者的生命，改善了其生活質量，促進了成都市第二人民醫(yī)院在腹腔鏡技術的發(fā)展，填補了醫(yī)院在這一領域的空白，推動了普外科發(fā)展水平與國內領先水平接軌，使醫(yī)院疾病診治水平邁上一個新臺階。
普外一科胃腸、甲狀腺外科
成都市第二人民醫(yī)院普外科創(chuàng)建于上世紀50年代初，是全省歷史最悠久的科室之一。作為外科系統(tǒng)最大的特色�？疲浅啥际衅胀饧铀倏祻屯饪瀑|控中心、成都地區(qū)疝與腹壁外科診療中心、院級甲狀腺疾病診療中心和肥胖代謝疾病診療中心、微創(chuàng)中心。
科室擁有高清腹腔鏡、超聲刀高級能量平臺、神經探測儀、微波消融儀、精密手術器械等高端設備，年收治病員3000余人，手術量2500臺次，其中三、四級大型高精尖手術占比達70%并取得顯著療效，獲得病人和業(yè)界的一致贊同。醫(yī)護人員共36名，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師6名，博士2名，碩士10名，科室骨干人員分別擔任了四川省及成都市普外胃癌、大腸癌、甲狀腺、疝﹑代謝減重外科、胃腸道間質瘤、腸外與腸內營養(yǎng)﹑肛腸外科專業(yè)委員會委員，多次成功舉辦國家級、省級、市級學術會議并主持省、市級普外科學術年會，在全國結直腸外科學術年會、歐洲結直腸外科學術年會上與國內外專家進行深度學術交流。
甲狀腺專業(yè)：科室于2004年起就率先在市級醫(yī)院里開展了甲狀腺腫瘤的規(guī)范性手術，手術總量達2000臺以上，術中合理運用最新能量平臺、神經探測、負顯影等技術減少損傷并顯著提高手術質量，深得廣大患者的認可。近年來我科室率先在四川省開展甲狀腺結節(jié)超微創(chuàng)治療：射頻消融術，因其具備無疤痕的傷口、最少的風險、徹底毀滅腫瘤的療效而備受廣大甲狀腺結節(jié)患者的青睞。
胃腸道腫瘤專業(yè): 胃腸道腫瘤是普外科最常見的良、惡性腫瘤，首選治療措施為“外科手術”。我科長期致力于胃腸外科手術的探索與實踐，旨在用最小的創(chuàng)傷、最佳的手術效果為胃腸患者服務。開展了完全腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結腸癌根治術、腹腔鏡經自然腔道取標本術、腹腔鏡低位直腸癌保肛手術、腹腔鏡下經肛門括約肌下直腸癌根治術，開放式小切口胃癌、結直腸癌根治術等新技術，其中低位直腸癌手術從過去75%需切除肛門改道，到目前75%患者都能保肛，術后生活質量顯著提高。并在市級醫(yī)院中較早開展了腹膜后、腹腔、盆腔巨大腫瘤切除術，晚期惡性腫瘤切除聯(lián)合術前、中、后新輔助治療術，腹盆腔臟器聯(lián)合切除術等高難手術，獲得滿意治療效果，得到業(yè)界及社會的廣泛認同。專業(yè)組長擔任了四川省醫(yī)學會、省醫(yī)師協(xié)會、省抗癌協(xié)會等胃腸癌、腸內腸外營養(yǎng)等外科專委會常委。
疝與腹壁外科專業(yè)：疝常表現(xiàn)為“小腹包塊，時隱時現(xiàn)”，手術是疝唯一治愈的選擇。我科早于1998年就率先在成都市級醫(yī)院中開展了目前被視為疝手術金標準的“無張力疝修補術”——俗稱“補片手術”，并始終保持了技術領先，除常見的腹股溝疝，還涉及巨大切口疝、造口旁疝及其他特殊罕見部位疝，手術入路除傳統(tǒng)“開刀”外還開展了腹腔鏡下各型疝修補術、微創(chuàng)切口腹膜前修補術，局麻或腹壁神經阻滯麻醉下手術，累積病例超過10000人次，最大年齡100余歲，均獲滿意療效，規(guī)范化的手術極大地提高了疝的治療水平，因此我科在四川省內最早被授予“成都地區(qū)疝手術培訓中心”，成為“中國疝病�？坡�(lián)盟”成員之一。專業(yè)學組組長亦長期擔任四川省醫(yī)師協(xié)會疝及腹壁外科專委會常務委員，是核心期刊“中華疝與腹壁外科雜志”的特約編委，科室已連續(xù)5年成功舉辦了“仁濟疝與腹壁外科高峰論壇”等系列國家、省級學術會議，履行大型三甲醫(yī)院開展教學、培訓、推廣的任務。
微創(chuàng)外科專業(yè)：腹腔鏡手術因美觀、恢復快、疼痛輕、住院時間短而深受推崇。目前我科常規(guī)開展了完全腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結直腸癌根治術、腹腔鏡經自然腔道取標本NOSES手術、腹腔鏡TME超低位保肛術、腹腔鏡直腸腫瘤TSME手術、腹腔鏡低位直腸癌TaTME手術、腹腔鏡下經肛門括約肌下直腸癌根治術(ISR)、腹腔鏡代謝減重手術(SLEEVE和BYPASS)、腹腔鏡胃腸道間質瘤手術、腹腔鏡胃腸穿孔修補術、腹腔鏡腹壁(包含切口疝、腹股溝疝等)疝修補術(TEP、TAPP、IPOM)、腹腔鏡闌尾切除術等一系列腹部外科微創(chuàng)手術，取得顯著療效。全科已有9名醫(yī)師已獲省級腹腔鏡技術資格證書，學組組長任職四川省抗癌協(xié)會大腸癌專委會委員、四川省腫瘤協(xié)會胃癌專委會委員和四川省醫(yī)師協(xié)會肥胖與減重外科專委會委員。
肛腸外科專業(yè)：擅長內痔、外痔、混合痔、嵌頓痔、陳舊性肛裂、肛瘺、直腸粘膜脫垂等疾病的手術治療，并且率先在市級醫(yī)院中開展吻合器痔上直腸粘膜環(huán)切術、選擇性吻合器痔上直腸粘膜切除吻合術等微創(chuàng)手術(PPH與TST)治療痔瘡及直腸脫垂，年手術量達500余臺，術后恢復快，復發(fā)率低，深受廣大肛腸疾病患者的認可。學組組長任職四川省中西醫(yī)結合學會及中醫(yī)藥學會肛腸專委會常務委員。（李林 通訊員 楊鵬）
市二醫(yī)院,第一例,腹腔鏡下胰十二指腸切除術
