日前,記者獲悉,成都市醫(yī)保局等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關于優(yōu)化調整生育醫(yī)療待遇政策的通知》(成醫(yī)保發(fā)〔2024〕11號)。自6月1日起全面提升我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、基本醫(yī)療保險參保人員生育醫(yī)療待遇。
據(jù)悉,為加快推進全省基本醫(yī)療保險待遇政策規(guī)范統(tǒng)一,促進醫(yī)保制度更加公平、更可持續(xù),2023年11月,四川省人民政府辦公廳印發(fā)《關于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的意見》(川辦發(fā)〔2023〕38號),逐步推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。
經(jīng)省醫(yī)保局批復同意,本次成都市生育醫(yī)療待遇政策,是四川省推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌后調整的第一個政策,對全省醫(yī)保部門配套實施積極生育支持政策、推動全省生育醫(yī)療待遇政策規(guī)范統(tǒng)一具有標桿引領示范意義。省醫(yī)保局已下發(fā)通知,明確要求各市州要結合當?shù)鼗疬\行的實際情況,積極跟進生育醫(yī)療費相關待遇工作。
這一政策調整之后能夠覆蓋哪些人群?將對補助標準帶來哪些變化?
參保對象全覆蓋
城鄉(xiāng)一體優(yōu)化
自2010年以來,成都市通過生育保險制度、基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)對參保人員生育醫(yī)療待遇的全覆蓋保障。其中,參加成都市生育保險的女職工及男職工配偶,或參加成都市職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,其產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費待遇由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金保障;參加了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員,其產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費待遇由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金保障。
本次政策調整以“城鄉(xiāng)一體優(yōu)化”為工作思路,延續(xù)全覆蓋保障理念,只要參加了成都市基本醫(yī)療保險的人員,自6月1日起均可享受更高水平的生育醫(yī)療待遇保障。
待遇保障力度更大
支付標準提高
生育醫(yī)療待遇主要包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費等,成都市本次調整對產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費保障標準均進行了優(yōu)化提升。
其中,城鎮(zhèn)職工參保人員產(chǎn)前檢查費定額補助標準由700元調整為1000元;生育醫(yī)療費標準由順產(chǎn)2000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))3000元定額支付調整為順產(chǎn)5000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒由增加400元調整為增加1000元。
城鄉(xiāng)居民參保人員產(chǎn)前檢查費定額補助標準由400元調整為700元;生育醫(yī)療費由區(qū)分不同級別醫(yī)療機構最高順產(chǎn)1200元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))1600元定額支付統(tǒng)一調整為順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))4000元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒由增加400元調整為增加1000元。
支付方式更科學
政策范圍內限額支付
為促進生育醫(yī)療費合規(guī)保障、提高醫(yī);鹗褂眯б,按照四川省醫(yī)保局指導要求,成都市將生育醫(yī)療費待遇由定額支付調整為限額支付。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金限額支付以醫(yī)保目錄為前提,6月1日起,參保人員因生育或終止妊娠在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,將不設起付線、在生育醫(yī)療費限額內據(jù)實報銷,進一步提升生育醫(yī)療待遇保障精細化管理能力。
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6月,成都,全面提升,生育醫(yī)療待遇