10月28日，四川大學(xué)華西醫(yī)院整形外科/燒傷科醫(yī)師肖楊和同事們，為17歲的患者、高三男生小王做了右足第四、第五趾擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，小心翼翼地清理掉壞死組織，其中第五足趾末端只剩下骨頭。肖楊和同事希望盡可能為小王保住腳趾，避免對這個年輕學(xué)生的未來造成更大的不利影響。
讓小王傷情如此嚴(yán)重的，本是一次普通的開水燙傷。但在受傷后，小王使用了一種液態(tài)冷凝的“迅速降溫劑”，并且是近距離噴灑“降溫”，在急速降溫中，燙傷變成凍傷，導(dǎo)致組織壞死。
腳趾被開水燙傷
17歲男生不當(dāng)“降溫”，燙傷變凍傷
肖楊告訴記者，10月22日晚，科室接診了一名燙傷入院的患者，是17歲的高三男生小王。他的右足不慎被開水燙傷，但傷情比普通的開水燙傷更為嚴(yán)重。
原來，10月21日不慎被燙傷后，因燒灼感強(qiáng)烈，小王使用了一種“迅速降溫劑”，近距離對燙傷處進(jìn)行噴灑。之后發(fā)現(xiàn)右足第五趾發(fā)紫變黑，傷情越來越嚴(yán)重，不得不到醫(yī)院就診。
▲入院時的傷情。
肖楊通過患者講述，找到了這種被裝在不銹鋼罐里的“迅速降溫劑”，看到了廣告上的成分和使用說明，“(廣告上)說有干冰和制冷因子，但不清楚是哪種制冷因子。”肖楊說，這種“迅速降溫劑”是用作室內(nèi)、車內(nèi)快速降溫的，廣告上也介紹說可以用作身體降溫，但需要間隔至少30厘米的安全距離，“而患者是近距離使用的。”
▲小王所使用的降溫劑。
10月28日，肖楊和同事們?yōu)樾⊥踝隽藬U(kuò)創(chuàng)手術(shù)。“非常、非常、非常保守地擴(kuò)創(chuàng)，我們還是希望盡可能保住他的足趾，不做截趾手術(shù)。”肖楊說，腳趾的功能是抓地，如果截趾，孩子以后的體育運動，比如踢球、跑步會受到影響。更重要的是，一些特殊工種就業(yè)會受限。
不當(dāng)操作險些截趾
別信“民間偏方” 不可盲目處理傷口
肖楊介紹，經(jīng)過一周的治療和擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，盡管小王第五趾末端截掉了一部分，露出了骨頭，皮膚全層都壞死腐爛，血管也因為凍傷發(fā)生栓塞，但小王足趾骨頭狀態(tài)尚好，沒有截趾的手術(shù)指征。“保留了一些間生態(tài)組織(即燒傷局部傷口中，介于正常組織和壞死組織之間狀態(tài)的組織)。如果恢復(fù)得好，就可以做植皮手術(shù)，有希望保留住腳趾，能保多少是多少。”
▲擴(kuò)創(chuàng)前。
▲擴(kuò)創(chuàng)后。
盡管最大程度保住了小王的腳趾，但對于小王的情況，肖楊還是覺得十分惋惜。其介紹，正是由于使用了錯誤的方式，導(dǎo)致本不嚴(yán)重的燙傷變成深度凍傷，甚至有截趾的風(fēng)險。
雖然臨床上，像小王這樣的案例并不常見，但燙傷后五花八門的處理方式造成嚴(yán)重后果的，依然屢見不鮮。肖楊說，曾經(jīng)就遇到過患者燙傷后，使用各種藥油、藥膏、藥酒、牙膏甚至醬油涂抹傷口的，“這些東西都無法保證無菌，非常容易導(dǎo)致感染，加重病情。”
肖楊表示，對于普通的開水燙傷，正確的處理方式，是使用流動的冷水對燙傷處沖洗15到20分鐘，然后使用干凈毛巾包裹冰塊，對傷處進(jìn)行持續(xù)降溫，并迅速到醫(yī)院就診。千萬不要聽信所謂“民間偏方”，盲目處理傷口，那樣極容易加重病情。
圖據(jù)受訪者
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