陳先生今年61歲，11月初時無明顯原因上腹部持續(xù)疼痛，到南充東方醫(yī)院肝膽外科就診，看似簡單的腹痛，原來暗藏巨大的危機(jī)......
經(jīng)檢查，南充東方醫(yī)院肝膽外科雷俊陽教授發(fā)現(xiàn)陳先生膽總管下端多發(fā)結(jié)石伴膽總管擴(kuò)張、梗阻性黃疸、復(fù)雜性重癥膽管炎。而且之前因?yàn)檫@些結(jié)石已經(jīng)在別的醫(yī)院做過2次開腹微創(chuàng)手術(shù)，并在10年前已切除了膽囊。陳先生的妻子告訴小編，陳先生在手術(shù)后還是會間斷疼痛，前一段時間癥狀愈加明顯，實(shí)在無法忍受，才來到南充東方醫(yī)院就醫(yī)。陳先生這十多年的痛苦可想而知，若不及時治療，陳先生可能會出現(xiàn)肝功能損壞甚至休克死亡。
就在這樣的危急時刻，仍困擾醫(yī)生們的是，如果給陳先生施行傳統(tǒng)的膽管切開取石手術(shù)，患者情況可能難以耐受手術(shù)，另由于患者已切除膽囊，腹部器官局部粘連，解剖結(jié)構(gòu)欠清晰，術(shù)后仍可能面臨殘留結(jié)石、結(jié)石復(fù)發(fā)、恢復(fù)時間長及再次手術(shù)等諸多問題，對陳先生的術(shù)后生活影響相對較大。
手術(shù)前護(hù)士仔細(xì)核對患者的基本情況
手術(shù)中所用的醫(yī)療器械
手術(shù)前黃剛教授查看患者的片子
雷俊陽教授和黃剛教授在超聲設(shè)備協(xié)助下共同探查結(jié)石位置
面對這場生死抉擇，有沒有一種兩全其美的辦法?
南充東方醫(yī)院肝膽外科雷俊陽教授通過醫(yī)院“結(jié)石病會診中心”聯(lián)系上了遠(yuǎn)在廣東的廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃剛教授，兩位教授通過遠(yuǎn)程會診視頻系統(tǒng)進(jìn)行徹夜的研究和論證，最后一致決定采用內(nèi)鏡及碎石設(shè)備，在介入、超聲、放射等相關(guān)科室配合下，為陳先生施行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡超微創(chuàng)取石術(shù)(PTCS)，一次性解決困擾陳先生的結(jié)石痛。
隨后，雷俊陽教授立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)組織手術(shù)室、彩超室等相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論，并經(jīng)與家屬反復(fù)溝通協(xié)商，決定邀請廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃剛教授指導(dǎo)手術(shù)——經(jīng)皮肝膽管穿刺、硬質(zhì)膽道鏡下膽總管下段結(jié)石碎石取石、膽道引流術(shù)。11月20日，在廣州醫(yī)科大學(xué)附一醫(yī)院黃剛教授指導(dǎo)協(xié)助下，手術(shù)順利完成。在超聲定位引導(dǎo)下先予經(jīng)皮穿刺予建立與肝管理想通道，在鏡下直視下利用取石網(wǎng)鉗將陳先生體內(nèi)結(jié)石鉗碎，然后通過直徑不到0.8公分的細(xì)管道取出，最終手術(shù)傷口直徑不到0.8公分，術(shù)后只放置一根如筷子大小的膽道引流管，腹部無其他傷口，陳先生術(shù)后第一天即可下床活動和進(jìn)食，恢復(fù)順利。
手術(shù)中
從患者膽總管里取出的多顆結(jié)石
術(shù)后只放置一根如筷子大小的膽道引流管，腹部無其他傷口
南充東方醫(yī)院成功開展南充地區(qū)首例PTCS，標(biāo)志著醫(yī)院肝膽外科在肝膽管結(jié)石病領(lǐng)域建立起以介入微創(chuàng)手術(shù)、膽道鏡取石、PTCS為一體的綜合治療體系，是南充東方醫(yī)院多學(xué)科技術(shù)協(xié)作制度優(yōu)勢的進(jìn)一步體現(xiàn)，將為廣大肝膽管結(jié)石病患者提供最佳的治療選擇。（張蠲）
